「健康」は、こんなにも見えるもの。

知人のドクターが、在宅で死ぬことの意味を説いた本を上梓した。
『風になった医師』《在宅で死ぬということ／在宅医師のカルテから》
（田村　学著　(株)ＭＺＳブレーン発行）

田村医師は、大学勤務やアメリカの大学病院での勤務を経て、
今年の７月に自営の「おおさか往診クリニック」を開設した。
ここは「自宅で死にたい」と願う人の終末ケアを中心とする医院である。
著書は、医療関係者や、自宅での死を考える人を対象としている。

そのポイントは、病院での死は、患者数が多いこともあって、
一種のベルトコンベア的な対応になってゆく。
患者１人1人に向き合っているヒマはなく、
検査データ中心に治療が進められる。
これを「ＥＢＭ」（Evidence Based Medicine）と呼ぶという。
（データ至上主義とでもいうか）

これに対して、心理学者の河合隼夫氏（はやお）が提唱した
ＮＢＭ（Narrative Based Medicine）は、
その人の生き様（物語）に沿った、
言い換えれば患者と向き合う医療という概念である。
（ライフスタイル尊重主義とするか）
昔からいわれている、「病気を診て、病人を見ない」医療に対する
アンチテーゼである。

田村医師のスタンスは、
もちろんＮＢＭ型アプローチ。
患者と向き合い、その人が発するコトバを聞き取り、
患者の家族や医師、その他の、周囲の人からは温かく見守られて、
穏やかにこの世を去った人たちの事例を紹介している。

医療の世界のこうした潮流は、
かなり前から起こっているが、「言うは易し行なうは難し」で、
それを実行できる人は多くはない。
人の話をていねいに聞くというスタンスは、
小手先のスキルでカバーできるものではないからである。

ＮＢＭを思想とし、理念として自分のものにするには
それ相当の時間がかかるものだが、
ようやく医療界にも、それが浸透してきたように思う。
もっとも、それは医師によるワンサイドゲームではなく、
患者自身も、自分の物語をつくる（意味を考え、総括する）能力を獲得する必要がある。

このあたりから、健康支援者にも出番が回ってくる。
「自分の物語をつくる」のも、口でいうほど容易ではない。
それを食や健康の面からサポートするのが栄養士であり、
健康支援者ではないかと思う。

社会通念として、国民の多くは、
依然として「早期発見・早期治療」に軸足を置いている。
「ここ何年も病気をしたことがない」
「スポーツ万能のタフ人間」
そういう過信は禁物……それが常識になった。

それは誤りではないが、
医学的データだけが健康状態を把握する方法ではない。
「健康」や「幸福」は目に見えない抽象概念ではあるが、
それをカタチとしてとらえようとしている人は、すでに存在する。
手相を見る人は、手の形や平の筋によって健康度を言い当てたり、
幸福度や、これからの運命までをも予測したりする。

幸福をカタチにするのは宗教関係者だろう。
主観的な「不運」や「不幸」を神との関係で見直し、
「でも、まだできることがたくさんある」という見直しによって、
感謝の気持ちを人や社会への貢献というカタチにして示す。

健康支援者は「健康が大事」といいながらも、
どういう状態が健康な状態なのか、
そのあたりのイメージが確かではない。
それは、山岳ガイドやマラソンのペースメーカーが、
山頂がどこか、ゴールがどこかがわからずに
ただただ、やみくもに対象者をサポートするのと同じで、
サポートを受ける人にしてみれば、
スタミナのペース配分ができるものではない。

栄養士も、検査データ主義の影響を少ならず受け、
医師に従属する形で仕事をしてきたが、
病人であれ健康人であれ、社会生活を送っている限り、
その支援の主体は、健康支援者であり、栄養士である。
その人たちに問われるのは、健康とは何か、について、
しっかり認識し、それを支援する意味を思想として確保しなければならない。
意外にも、この分野は、そう先には進んでいない。

健康は、医学データ以外にも、確かめることはできる。
いかに視覚的に確認できるものなのか、それを示してみたいと、
かねがね考えてきた。

２０１３年１月６日（日）に、
パルマローザのセミナーの講師に招かれたので、
ここ数年、ずっと考えていた、目に見える「健康のカタチ」を
示してみたいと思っている。
「感じ方の健康」「考え方の健康」「表情の健康」
「態度の健康」「動作の健康」「コトバづかいの健康」
「情報のとり方の健康」「情報発信の健康」
「人づき合いの健康」「生き方の健康」などなど、
医学テータ以外にも、健康がこんなにも目に見えるものなのかを
知っていただく機会になると思って、
その準備に入ったところである。

■パルマローザサークル恒例となりました、
大橋　禄郎先生による新春セミナーは、２０１３年１月６日に開催します。　
■テーマ：「健康をカタチにする」ための２１のアクションポイント」。
　　
ご参加ご希望の方はpalmarosa@yours.biglobe.ne.jp 影山なお子宛
ご連絡ください。折り返しこちらからご連絡させていただきます。
■開催場所：神奈川近代文学館　中会議室
　（港の見える丘公園の奥にある建物です。
■最寄駅：みなとみらい線の最終駅・「元町中華街駅」から徒歩１５分）　
　みなさまのご参加をお待ちしています。　パルマローザ主宰　影山なお子